Tekrarlayan İmplantasyon Başarısızlığı (RIF) Nedir?
Tüp bebek sürecinde en ümit kırıcı durumlardan biri, kaliteli embriyolara sahip olunmasına rağmen gebeliğin gerçekleşmemesidir. Tekrarlayan İmplantasyon Başarısızlığı (RIF), 3 veya daha fazla IVF döngüsünde en az 3 kaliteli embriyonun transferine rağmen gebelik sağlanamaması olarak tanımlanır.
RIF'in Olası Nedenleri
Embriyo Kaynaklı Faktörler
- Gizli kromozomal anomaliler (PGT-A uygulanmadıysa görünmeyebilir)
- Düşük embriyo kalitesi (zayıf morfoloji veya yavaş gelişim)
- Parçalanma ve fragmantasyon
Uterus Kaynaklı Faktörler
- Submüköz miyomlar veya endometriyal polip
- Uterus septumu veya şekil bozukluğu
- İnce endometrium (< 7 mm)
- Kronik endometrit (kronik rahim iltihabı)
- Endometriyal reseptivite problemi (ERA testi ile tespit edilir)
İmmünolojik Faktörler
- NK (Natural Killer) hücre aşırı aktivitesi
- Antifosfolipid sendromu (APS)
- Trombofilik durumlar
Erkek Faktörü
- Yüksek sperm DNA fragmentasyon indeksi (DFI > %25)
RIF İçin Uygulanan İleri Testler
- PGT-A: Embriyolarda gizli kromozomal anomalilerin tespiti
- ERA Testi: Endometrial reseptivite penceresinin moleküler analizi
- Histeroskopi: Uterus kavitesinin doğrudan görselleştirilmesi
- Sperm DNA Fragmentasyon Testi: Erkek faktörünün derinlemesine analizi
- İmmünolojik Panel: NK hücre aktivitesi, APS antikorları, trombofililer
Tedavi Yaklaşımları
- PGT-A ile genetik test edilmiş öploidi embriyo seçimi
- ERA sonucuna göre kişiselleştirilmiş transfer zamanı
- Endometrial Scratching (implantasyonu artırmak amaçlı)
- Histeroskopik polip/miyom çıkarımı
- Platelet Rich Plasma (PRP) endometrium uygulaması
- İmmünoterapi (intralipid, steroid, IVIG)
- Sperm DNA fragmentasyonu yüksekse: Testis spermi kullanımı (TESE)
Kliniğimizde RIF hastalarına özel multidisipliner yaklaşım uygulanmaktadır. İlk konsültasyonda tüm geçmiş döngüler analiz edilerek bireyselleştirilmiş bir protokol oluşturulmaktadır.